Beyin tümörü ameliyatı, nöroşirürji alanının en karmaşık ve hayati operasyonlarından biridir. Özellikle Glioblastoma Multiforme (GBM) adı verilen yüksek dereceli beyin tümörlerinde, cerrahi müdahale tedavinin ilk ve en kritik adımıdır. GBM, yetişkinlerde en sık görülen malign (kötü huylu) beyin tümörüdür ve hızlı ilerlemesi, çevre dokulara yayılma eğilimi nedeniyle erken tanı ve kapsamlı tedavi gerektirir.
Glioblastoma Multiforme Nedir?
Glioblastoma Multiforme, beyin dokusundaki glial hücrelerden kaynaklanan, WHO Grade IV seviyesinde sınıflandırılan agresif bir tümördür. Beyin tümörleri arasında en kötü prognoza sahip olanlardan biridir. Tümör hücreleri çevre dokulara mikroskobik düzeyde yayılabildiği için tamamen temizlenmesi çoğu zaman mümkün değildir.
Beyin Tümörü Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Beyin tümörü ameliyatı, tümörün büyüklüğüne, konumuna ve hastanın genel sağlık durumuna göre planlanır. Ameliyatın amacı, tümörün mümkün olan en büyük kısmını çıkarmaktır.
- Mikrocerrahi teknikleri kullanılarak sağlıklı beyin dokusuna zarar vermeden tümör çıkarılır.
- Nöronavigasyon sistemleri ve intraoperatif MR gibi ileri görüntüleme teknolojileri, cerrahın tümör sınırlarını daha net görmesini sağlar.
- Eğer tümör “eloquent” yani konuşma, motor veya duyusal alanlara yakınsa, cerrah genellikle parsiyel (kısmi) çıkarım yapar.
Ameliyat sonrası dönemde, kalan tümör hücrelerine yönelik olarak radyoterapi ve kemoterapi uygulanır.
Ameliyat Sonrası Tedavi: Radyoterapi ve Temozolomid
Beyin tümörü ameliyatı sonrası en etkili yaklaşım multimodal tedavi olarak adlandırılır. Bu tedavi, cerrahiye ek olarak:
- Radyoterapi (PORT)
- Kemoterapi (Temozolomid – TMZ)
içerir.
Temozolomid, DNA hasarı oluşturarak tümör hücrelerinin bölünmesini engeller. Özellikle radyoterapi ile eş zamanlı (CCRT) uygulandığında sağkalım süresini önemli ölçüde uzatır.
Bilimsel Çalışmalara Göre Sağkalım Süresi
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention (2018) dergisinde yayımlanan bir çalışmada (Witthayanuwat ve ark.), 77 Glioblastoma hastası incelenmiştir.
- Ortalama sağkalım süresi 12 ay olarak bulunmuştur.
- Sadece ameliyat + radyoterapi (PORT) yapılan hastalarda 11 ay,
- Ameliyat sonrası radyoterapi + Temozolomid (CCRT ± adjuvan TMZ) uygulananlarda ise 23 ay sağkalım süresi saptanmıştır.
- İki yıllık yaşam oranı, PORT grubunda %17,2 iken, Temozolomid kullanılan grupta %38,2’ye yükselmiştir.
Bu sonuçlar, beyin tümörü ameliyatı sonrasında uygulanan Temozolomid tedavisinin yaşam süresini neredeyse iki katına çıkardığını göstermektedir.
Beyin Tümörü Ameliyatı Sonrası Takip
Ameliyat sonrası süreç, düzenli kontrolleri ve MR görüntülemelerini içerir. Çünkü Glioblastoma Multiforme tekrarlama eğilimi yüksek bir tümördür. Bu nedenle:
- 3-6 ayda bir MR çekimleri,
- Nörolojik muayeneler,
- Kemoterapi ve radyoterapiye yanıt takibi
büyük önem taşır.
Yeni tedavi yöntemleri arasında genetik temelli hedefe yönelik ilaçlar ve immünoterapi araştırmaları da umut verici sonuçlar göstermektedir.
Beyin tümörü ameliyatı, Glioblastoma Multiforme gibi yüksek dereceli tümörlerde yaşam süresini uzatmanın en etkili yoludur. Cerrahi, radyoterapi ve Temozolomid kombinasyonu, bilimsel olarak kanıtlanmış en başarılı tedavi yaklaşımıdır.
Erken tanı, deneyimli bir beyin cerrahı tarafından yapılan ameliyat ve düzenli takip, hastanın hem yaşam süresini hem de yaşam kalitesini artırır.
Bir Cevap Yaz
